Vitiligo
VITÍLIGO
INFORMACIÓN GENERAL
- Enfermedad autoinmune que afecta a los melanocitos de la piel, dejando zonas sin pigmentación ni protección solar.
- Es muy frecuente, ya que afecta al 1-2% de la población.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: desconocida. Se sugiere la reacción inmunológica frente a un antígeno desconocido.
● Según la MTC: Sd. por viento, Sd. por insuficiencia de la sangre, Sd. por humedad y calor, Sd. por estancamiento de la sangre.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: la entrada en el organismo de un antígeno provoca una reacción defensiva con la fabricación de anticuerpos, pero en un momento dado los melanocitos presentan un aspecto similar y son atacados por el sistema inmunitario.
● Según la MTC: el viento irrita los tejidos facilitando la lesión. La insuficiencia de la sangre no aporta los nutrientes adecuados a las zonas afectadas impidiendo su buena función. La humedad y el calor congestionan y calientan las zonas afectadas. El estancamiento de la sangre impide la adecuada nutrición y función de la zona afectada y facilita la lesión.
CLÍNICA
● En general: lesiones sin pigmentación en la piel.
● Según la MAO:
- Con frecuencia son simétricas.
- Suele ser más frecuente alrededor de los orificios, de las uñas, en genitales, en pezones, en codos y en rodillas.
- Puede afectar a los ojos despigmentando la capa pigmentada de la retina.
- Con frecuencia se asocia a otras enfermedades autoinmunes.
● Según la MTC:
- Sd. por viento: lesiones que aparecen y crecen rápidamente, limitación de la movilidad, aversión al viento, sensación de calor, fiebre, dolor de cabeza, temblores, espasmos, suda mucho.
- Sd. por insuficiencia de la sangre: lesiones con zonas pálidas alrededor, taquicardia, nerviosismo, cansancio, debilidad, inapetencia, palidez, mareos, insomnio, heces secas, regla escasa, amenorrea.
- Sd. por humedad y calor: nerviosismo, ansiedad, se despierta de madrugada, sensación de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, mucha mucosidad, malas digestiones, inapetencia, eructos, abombamiento abdominal, náuseas, tiene sed, estreñimiento, sudor diurno, orina escasa y oscura.
- Sd. por estancamiento de la sangre: manchas purpúreas en la piel, tiene dificultad para moverse, piel seca, sangrado violáceo con coágulos, amenorrea.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre el momento de inicio de las lesiones, si han aumentado o se han recuperado algunas, las zonas en las que se localizan, sobre la dieta, si ha tenido situaciones de estrés emocional o mental.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Observar las lesiones de la piel, su aspecto, su número y su extensión.
- Sd. por viento: capa de la lengua blanca y fina. Pulso superficial y tenso.
- Sd. por insuficiencia de la sangre: cara pálida, lengua pálida, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y débil.
- Sd. por humedad y calor: cara enrojecida, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, deslizante y rápido.
- Sd. por estancamiento de la sangre: lengua violácea, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y rugoso.
● Pruebas complementarias:
- Estudio de anticuerpos para ver si hay otras enfermedades autoinmunes asociadas.