Dismenorrea
(DOLOR MENSTRUAL)
INFORMACIÓN GENERAL
- Dolor en la zona de la pelvis, de intensidad variable, durante la menstruación.
- Es más frecuente en mujeres adolescentes y jóvenes y en las que no han tenido embarazos.
- La pueden padecer en algún momento hasta el 90% de las mujeres, pero suele ser intensa en el 15-20%.
- De esta enfermedad se ocupan la Medicina General y la Ginecología.
ETIOLOGÍA
● Según la MEDICINA ALOPÁTICA OCCIDENTAL:
- Desconocida.
- Alteraciones de los genitales femeninos: malformaciones congénitas, infecciones de la pelvis, miomas, endometriosis, pólipos uterinos.
- Disfunción hormonal.
- Alteraciones psicológicas o emocionales.
- Tóxicos irritantes del sistema nervioso u hormonal.
- Estimulantes: café, té, colas, cacao.
● Según la MEDICINA TRADICIONAL CHINA:
- Sd. por estancamiento de EV y sangre.
- Sd. por frío en el útero.
- Sd. por insuficiencia de EV y sangre.
- Sd. por insuficiencia de hígado y riñón.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MEDICINA ALOPÁTICA OCCIDENTAL:
- Cuando hay alteraciones de los genitales femeninos (útero, vagina) se puede generar dolor al contraerse el útero durante la menstruación y tirar de los tejidos de la pelvis.
- La disfunción hormonal, con exceso de producción de estrógenos o andrógenos durante el ciclo menstrual puede generar un endometrio grueso con tendencia a tener un sangrado importante lo que provoca que el útero se contraiga de forma intensa para evitarlo.
- Las alteraciones psicológicas o emocionales pueden aumentar la tensión muscular de la pelvis y también general disfunción hormonal durante el ciclo.
- El consumo de sustancias tóxicas, fármacos o estimulantes puede aumentar la contracción del útero y de los músculos de la pelvis generando una mayor sensación de dolor durante la regla.
● Según la MEDICINA TRADICIONAL CHINA:
- El estancamiento de EV y sangre congestiona la pelvis provocando el dolor.
- El frío en el útero puede hacer que sus contracciones sean más dolorosas.
- La insuficiencia de EV y sangre hace que el útero no funcione adecuadamente y acabe teniendo reacciones de contracción brusca.
- La insuficiencia de yin de hígado y riñón hace que no haya suficientes líquidos y que se genere un calor que contrae al útero.
CLÍNICA
● En general:
- Dolor intenso, moderado o leve, de tipo espasmódico en la pelvis, en todos o algunos días durante la menstruación.
- Irritabilidad, inquietud, insomnio.
- Malestar digestivo, gases en el sistema digestivo, estreñimiento o diarrea, náuseas o vómitos.
- Dolor de cabeza.
● Según la MEDICINA ALOPÁTICA OCCIDENTAL:
- Algunos síntomas del dolor durante la regla pueden corresponder al intestino o a la irritación del peritoneo.
- Las alteraciones hormonales con fabricación de exceso de estrógenos o de andrógenos facilitan que haya dolor en la menstruación.
- La endometriosis puede dar también dolor durante la regla.
- Los tumores del útero, del ovario, del intestino o de la vejiga también pueden provocar dolor de regla.
● Según la MEDICINA TRADICIONAL CHINA:
- Sd. por estancamiento de EV y sangre: dolor local intenso, persistente y punzante, dolores cambiantes, dolor abdominal, pérdida del apetito, eructos, náuseas, espasmos, gran emotividad, suspiros, piel seca, manchas purpúreas en la piel, varices, sangrado violáceo con coágulos.
- Sd. por frío en el útero: dolor durante la regla que se alivia con el calor y que disminuye al presionar, flujo menstrual escaso, sensación de frialdad, debilidad lumbar y de rodillas, orina clara y abundante.
- Sd. por insuficiencia de EV y sangre: sudoración fácil, respiración corta y superficial, cansancio, vértigo, mareo, voz débil, taquicardia, nerviosismo, debilidad e inapetencia, mareos, insomnio, heces secas.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: dolor moderado después de la regla, cansancio, frialdad corporal y de extremidades, debilidad lumbar y de rodillas, pitidos en los oídos, mareos, sequedad de ojos, boca y garganta secas, sueño agitado con muchos ensueños, calor en palmas y plantas, dolor en los costados, sofocos, sudoración nocturna, amenorrea.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas :
- Sobre las características de las reglas, duración del ciclo y de la menstruación, presencia o no de coágulos.
- La frecuencia y la intensidad del dolor.
- Si padece alguna enfermedad que pueda afectar al ciclo menstrual.
- Si toma algún fármaco.
- Si está nerviosa o ha sufrido algún impacto emocional reciente o antiguo.
- Sobre la dieta habitual, si hay consumo de alimentos secos, salados o derivados animales que contengan hormonas femeninas o sus similares (estrógenos y xenoestrógenos), como carnes o productos lácteos.
- Si consume estimulantes con frecuencia (café, té, colas, chocolate).
● Observación y exploración :
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Exploración de los genitales externos (visualización) e internos (tacto vaginal o rectal).
- Presión en el abdomen inferior para comprobar si hay dolor o alguna masa en la pelvis.
- Sd. por estancamiento de EV y sangre: lengua violácea, varices debajo de la lengua, capa de la lengua fina. Pulso tenso y rugoso.
- Sd. por frío en el útero: lengua pálida, capa de la lengua blanca y fina. Pulso profundo y tenso.
- Sd. por insuficiencia de EV y sangre: cara pálida, lengua pálida, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y débil.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: lengua roja, capa de la lengua escasa o ausente. Pulso fino, débil, tenso y rápido.
● Pruebas y exámenes complementarios:
- Ecografía de pelvis, ovarios, trompas y útero.
- Citología vaginal.
- Colposcopia (observación de la vagina y del cuello del útero).
- Estudio hormonal para ver si hay alteraciones.
- Análisis de sangre rutinario para ver si hay alguna enfermedad que pueda afectar.
TRATAMIENTO
SEGÚN LA MEDICINA ALOPÁTICA OCCIDENTAL
● FARMACOTERAPIA:
- Tratamiento del dolor y de la inflamación: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco, aceclofenaco, ketoprofeno, naproxeno, piroxicam, celecoxib, ácido mefenámico.
- Anticonceptivos orales monofásicos con >50ugr de estrógenos: etinilestradiol (EE) + levonorgestrel.
- Anticonceptivos orales monofásicos con <50ugr de estrógenos: EE + levonorgestrel, EE + gestodeno, EE + desogestrel, EE + drospirenona, EE + desogestrel, EE + ciproterona (antiandrógeno).
- Anticonceptivos orales bifásicos: EE + desogestrel.
- Anticonceptivos orales trifásicos: EE + levonorgestrel, EE + gestodeno.
● CIRUGÍA:
- Extirpación de quistes o tumores de ovario, de útero o pélvicos y los quistes de endometriosis si existen.
- Reparación de las anomalías y malformaciones del útero y vagina.
● OTROS TRATAMIENTOS DE LA MEDICINA ALOPÁTICA OCCIDENTAL
- Extracción del D.I.U. (dispositivo intrauterino) si lo lleva puesto.
- Corrección de los hábitos patológicos y de la dieta.
- Evitar los estimulantes.
SEGÚN LA MEDICINA NATURISTA OCCIDENTAL
● FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
- Plantas: Artemisa, caléndula, salvia, cipres, aquilea, milenrama, angélica, canela, celidonia, hierba Luisa, lavanda, manzanilla, melisa, perejil, regaliz, rusco, salicaria, tomillo, harpagofito, ortosifón, ulmaria, corteza de sauce.
- Tomar en: infusión, cocimiento, extracto simple, extracto compuesto, comprimidos o cápsulas.
- Dosis orientativa: Infusión y decocción, de 1-3 vasos/día. Extractos, de 20-30 gotas/3 veces/día (antes de las comidas), diluidos en un dedo de líquido (agua o zumo). Comprimidos y cápsulas, de 1-3 c./3 veces/día (antes de las comidas).
● DIETOTERAPIA OCCIDENTAL:
- Tomar: jengibre, patata, plátano, nueces, coles de Bruselas, coliflor, berro, cereales integrales, cítricos, fresas, perejil, acelgas, legumbres, pipas de calabaza, aceite de oliva virgen extra, germen de trigo, boniato, aguacate, levadura de cerveza.
- Evitar: lácteos, carnes rojas, carnes blancas, embutidos, grasas animales, picantes, alimentos industriales con conservantes y colorantes, azúcar refinado, productos de pastelería y bollería industrial, alimentos secos o salados.
● OTROS TRATAMIENTOS DE LA MEDICINA NATURISTA OCCIDENTAL:
- Calor seco (manta eléctrica, bolsa de agua caliente, bolsa de semillas) en la zona de la pelvis durante los episodios dolorosos.
- Retirar café, té, colas, cacao y alcohol.
- Evitar el estrés mental y emocional.
- Realizar ejercicio físico cotidiano.
- Dormir 8 o más horas en la noche.
- Aprender técnicas de relajación mental y de respiración profunda (meditación, yoga)
SEGÚN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA
● FITOTERAPIA CHINA:
- Preparados: Tong Jing Wan, Wu Ji Bai Feng Wan, Dang Gui Wan, Fu Fang Dan Shen Wan, Jia Wei Xiao Yao Wan, Ba Zhen Wan, Xue Fu Zhu Yu Wan.
- Dosis orientativa: Infusión o decocción, tomar de 1-3 vasos/día. Extractos, de 20-30 gotas/3 veces/día (antes de las comidas), diluidos en un dedo de líquido (agua o zumo). Comprimidos y cápsulas, de 1-2 c./3 veces/día (antes de las comidas).
● ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN:
- Selección de puntos: B10, H2, E29, V20, V23, B4, B6, B5, V60, V62, V67, R13, R14, R15, VC3, VC4.
- Sesiones: elegir varios puntos por sesión. Agujas o moxas, estimular o sedar durante unos 30 minutos. Electroestimulación o láser, de 1 a 5 minutos por punto.
● DIETOTERAPIA CHINA:
- Tomar: soja y derivados, algas, miso, tamari, tofu, cereales integrales.
- Evitar: alimentos fríos o que den frío, alimentos secos y salados, carnes y embutidos, lácteos.
● EJERCICIOS TERAPÉUTICOS:
- Hacer ejercicios de Tai chi y Qi Qong (Chi Cong) a diario, si es posible.
● OTROS TRATAMIENTOS DE LA MTC:
- Evitar el frío y el viento.
- Aplicación de bálsamo de tigre en la pelvis.
- Aplicar una compresa de sal, jengibre y cebolleta en la pelvis.
- Golpear con un cepillo de pelo varias veces sobre las palmas de las manos y las plantas de los pies hasta que aparezca una reacción de enrojecimiento.
OTROS TRATAMIENTOS
● HOMEOPATÍA:
- Sustancias homeopáticas recomendadas: Folliculinum, actea racemosa, histaminum, colocynthis, magnesia phosphorica, veratrum album.
- Utilización: tomar 10-20 glóbulos o 20 gotas de los preparados seleccionados antes de cada comida.
● FISIOTERAPIA Y MASAJE:
- Masaje relajante en toda la espalda, especialmente en la zona lumbar.
- Masaje en el abdomen, especialmente en la pelvis, con aceites esenciales calmantes del dolor y relajantes.
● REFLEJOTERAPIA:
EN EL PIÉ:
- Puntos: útero, riñón, hígado, pelvis, plexo solar.
- Técnica: compresión con el dedo o con un objeto con punta roma en los puntos seleccionados de ambos pies. Comprimir cada punto durante 5-60 segundos.
- Frecuencia: 1-2 sesiones/día.
EN LA OREJA:
- Puntos: útero, riñón, hígado, endocrinas, abdomen, pelvis, energía mental, córtex, simpático.
- Técnica: compresión con la uña o con un objeto con punta roma en los puntos seleccionados de ambas orejas. Comprimir cada punto durante 5-60 segundos. También se pueden colocar semillas o bolitas con un adhesivo sobre los puntos.
- Frecuencia: en compresión, 1-2 sesiones/día. Con semillas o bolitas, dejarlas puestas durante 1-3 días.
● HIDROTERAPIA:
- Tomar un baño caliente durante unos 10-20 minutos, 1-2 veces al día.
- Aplicación de chorros en la zona lumbar y en la pelvis.
● MAGNETOTERAPIA:
- Aplicación de imanes en la zona de la pelvis y sobre el pubis y en el meridiano y puntos del hígado, bazo y estómago.
● GEOTERAPIA:
- Cataplasma de arcilla templada con jengibre y alholvas en la zona de la pelvis y sobre el pubis durante 2 horas/1-3 veces/día.
● CROMOTERAPIA:
- Colores recomendados: rojo y azul.
- Utilizar esos colores en la ropa, en la decoración y en las luces de la casa.
- Exponer el cuerpo a lámparas con esos colores en sesiones de 10 min., 1-3 veces/día.
● MUSICOTERAPIA:
- Escuchar música relajante varias horas al día, de fondo mientras se están haciendo otras actividades.
● IMPOSICIÓN DE MANOS:
- Colocar las manos sobre la zona de la pelvis y sobre el pubis durante unos 5 minutos, varias veces al día.
● PSICOTERAPIA:
- Estudio de los conflictos familiares, laborales o sociales que provoquen estrés, irritabilidad y nerviosismo o que generen miedo y ansiedad.
- Estudio de la identidad femenina en la mujer.
- Investigar el rechazo corporal, la identificación o el rechazo del rol femenino y el miedo al embarazo.
- Análisis emocional: investigar el miedo, el enfado y la ansiedad.