Litiasis Renal
LITIASIS RENAL
INFORMACIÓN GENERAL
- Formación de piedras en el riñón.
- La mayor parte de los cristales son de oxalato cálcico y el resto son de ácido úrico o de cistina.
- Es más frecuente en hombres (3:1).
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: dieta rica en oxalatos, exceso de ácido úrico, poca ingesta de agua.
● Según la MTC: Sd. por humedad y calor, Sd. por frío de estómago, Sd. por insuficiencia de EV y sangre.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: el consumo excesivo de oxalatos en la dieta (lácteos y algunas verduras) aumenta la posibilidad de que se forme una piedra. El aumento del ácido úrico en la sangre favorece su cristalización en el riñón. El bajo consumo de agua facilita la concentración de sales en el riñón.
● Según la MTC: la humedad y calor estancan la orina y favorecen la formación de piedras. El frío de estómago produce una baja actividad de la función renal con estancamiento. La insuficiencia de EV y sangre disminuye la movilidad de la orina y favorece su concentración y estancamiento.
CLÍNICA
● En general: dolor cólico intenso irradiado hacia la ingle o hacia la espalda, náuseas, vómitos.
● Según la MAO:
- Cuando se liberan las piedras se pueden impactar en el uréter o en la vejiga provocando un cólico y la retención de orina.
- Esta retención de orina favorecer también la infección.
- Si el cálculo bloquea la circulación de la orina puede afectar al riñón y acabar anulándolo.
● Según la MTC:
- Sd. por humedad y calor: nerviosismo, ansiedad, se despierta de madrugada, sensación de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, mucha mucosidad, malas digestiones, inapetencia, eructos, abombamiento abdominal, náuseas, tiene sed, estreñimiento, sudor diurno, orina escasa y oscura.
- Sd. por frío de estómago: dolor sordo que se alivia con la presión, inapetencia, manos y pies fríos, busca el calor, cansancio, debilidad, no hay sed.
- Sd. por insuficiencia de EV y sangre: sudoración fácil, respiración corta y superficial, cansancio, vértigo, mareo, voz débil, taquicardia, nerviosismo, debilidad e inapetencia, mareos, insomnio, heces secas.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre la forma de inicio del dolor y la duración del cólico, si mejora o empeora con algo, si ha tenido piedras en las vías urinarias anteriormente, sobre la dieta, si bebe suficiente agua.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Golpear suavemente en la fosa renal de la espalda para comprobar si duele.
- Presionar la zona del uréter en el abdomen.
- Sd. por humedad y calor: cara enrojecida, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, deslizante y rápido.
- Sd. por frío de estómago: lengua pálida, capa de la lengua blanca. Pulso fino y débil.
- Sd. por insuficiencia de EV y sangre: cara pálida, lengua pálida, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y débil.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para ver la función del riñón.
- Análisis de orina para ver el sedimento.
- Ecografía de riñón y de vías urinarias.
- Radiografía simple de abdomen.
- Urografía intravenosa.