Espondilitis Anquilosante
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
INFORMACIÓN GENERAL
- Enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta preferentemente a los ligamentos, especialmente los de la columna vertebral y los de la unión del sacro y los huesos ilíacos.
- Es más frecuente en hombres, con una tasa de 4:1.
- Suele aparecer a partir de los 20 años.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: desconocida. Se sugiere la reacción inmunológica frente a un antígeno desconocido.
● Según la MTC: Sd. por frío y humedad, Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: la entrada en el organismo de un antígeno provoca una reacción defensiva con la fabricación de anticuerpos, pero en un momento dado el tejido conjuntivo presenta un aspecto similar y es atacado por el sistema inmunitario.
● Según la MTC: el frío y la humedad bloquean y estancan las articulaciones favoreciendo la inflamación. La insuficiencia de yin de hígado y riñón genera un calor y una falta de líquidos que secan e irritan a los ligamentos.
CLÍNICA
● En general: dolor en la columna o en el sacro, rigidez de columna, dificultad para moverse o para caminar, artritis, dolor de tórax, cansancio.
● Según la MAO:
- Los ligamentos afectados se calcifican y bloquean la articulación.
- Las articulaciones más afectadas son las de la columna vertebral, las sacro-iliacas y la de la pelvis.
- Las artritis aparecen con más frecuencia en las caderas, rodillas, tobillos, pies y hombros.
- Es frecuente la fascitis plantar y la tendinitis del tendón de Aquiles.
- También puede afectar a los ojos (iritis), al corazón (válvula aórtica, arritmias), al pulmón (dificultad para respirar), al riñón, al intestino y a los huesos (osteoporosis).
● Según la MTC:
- Sd. por frío y humedad: dolor fuerte que no cede con el reposo y empeora con el cambio de tiempo hacia el frío y la lluvia, pesadez, heces muy líquidas, dolor abdominal, frialdad y aversión al frío, fiebre, cefalea y dolores generalizados.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: cansancio, frialdad corporal y de extremidades, debilidad lumbar y de rodillas, pitidos en los oídos, mareos, sequedad de ojos, boca y garganta secas, sueño agitado con muchos ensueños, calor en palmas y plantas, dolor en los costados, sofocos, sudoración nocturna, amenorrea.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre el tipo y la intensidad del dolor articular, sobre las dificultades para moverse, si tiene síntomas de otro tipo, sobre la dieta.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Observar la postura de la columna y ver si puede moverla bien o no.
- Presionar las articulaciones para comprobar si hay dolor.
- Sd. por frío y humedad: capa de la lengua blanca y gruesa. Pulso lento, tenso y superficial.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: lengua roja, capa de la lengua escasa o ausente. Pulso fino, débil, tenso y rápido.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para ver si hay indicadores de inflamación.
- Radiografía y RMN de las zonas afectadas.
- Estudio de autoanticuerpos.
- Estudio genético (HLA-B27).
- Estudio del líquido articular.