Hipertrofia Benigna de Prostata
HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA
INFORMACIÓN GENERAL
- Aumento benigno y progresivo del tamaño de la próstata que acaba comprimiendo la uretra.
- Su crecimiento depende de un desequilibrio en la formación de los andrógenos, con la aparición de dehidrotestosterona (DHT).
- A todos los hombres a partir de los 40 años les va creciendo la próstata hasta que prácticamente el 100% están afectados a los 70 años.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: desconocida. El aumento de producción de DHT provoca el crecimiento de la próstata.
● Según la MTC: Sd. por estancamiento de la EV de pulmón, Sd. por calor y humedad de vejiga, Sd. por insuficiencia de bazo, Sd. por insuficiencia de yin de riñón, Sd. por insuficiencia de yang de riñón, Sd. por estancamiento de la sangre.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: la alteración en la fabricación de andrógenos estimula el crecimiento de la próstata.
● Según la MTC: el estancamiento de la EV de pulmón induce un calor en la vejiga que provoca la retención. El calor y humedad de vejiga hincha y congestiona la próstata. La insuficiencia de bazo impide la eliminación de los líquidos y la flema que acaba congestionando a la próstata. La insuficiencia de yin de riñón provoca una alteración hormonal en la próstata. La insuficiencia de yang de riñón provoca que no haya suficiente energía como para mantener a la próstata en buen estado. El estancamiento de la sangre congestiona a la próstata.
CLÍNICA
● En general: dificultad para orinar, orina escasa y frecuente, disminución de la potencia del chorro, goteo después de orinar, infección de orina de repetición, insuficiencia renal.
● Según la MAO:
- La dificultad y la urgencia urinaria suele ser más frecuente en la noche.
- Hay una mayor tasa de infecciones de orina en las personas que tienen hipertrofia benigna de la próstata.
- La obstrucción importante de la vía urinaria puede acabar acumulando orina en el uréter y lesionando el riñón.
● Según la MTC:
- Sd. por estancamiento de la EV de pulmón: boca y garganta secas, tos con flema, dificultad para respirar, eructos frecuentes, inapetencia, náuseas, sensación de opresión en tórax, gran emotividad, suspiros, orina frecuente y escasa.
- Sd. por calor y humedad de vejiga: dolor y ardor al orinar, micción urgente, dolor lumbar, litiasis, nerviosismo, ansiedad, sensación de pesadez, mucha mucosidad, malas digestiones, inapetencia, eructos, espasmos abdominales, tiene sed, orina escasa y oscura.
- Sd. por insuficiencia de bazo: sed intensa, cansancio, debilidad, palidez, inapetencia, distensión abdominal, heces blandas o diarrea con alimentos sin digerir, incontinencia urinaria.
- Sd. por insuficiencia de yin de riñón: delgadez, mejillas rojas, cansancio, debilidad general, insomnio, mareos, agitación, debilidad lumbar, sudoración en la noche, boca y garganta secas, opresión en el pecho, calor en palmas y plantas, orina escasa.
- Sd. por insuficiencia de yang de riñón: cansancio, diarrea matinal, dolor abdominal que mejora con la deposición, frialdad corporal y de extremidades, debilidad lumbar y de rodillas.
- Sd. por estancamiento de la sangre: dificultad para orinar, dolor en el periné, orina escasa o ausente, dificultad para moverse, piel seca, manchas purpúreas en la piel, sangrado violáceo con coágulos.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre la frecuencia urinaria, la cantidad que orina cada vez, la fuerza del chorro, si tiene goteo al final, si ha tenido infecciones de orina, si se levanta a orinar varias veces en la noche, si nota presión en el periné.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Tacto rectal para valorar el tamaño de la próstata.
- Sd. por estancamiento de la EV de pulmón: capa de la lengua fina y blanca. Pulso tenso.
- Sd. por calor y humedad de vejiga: cara enrojecida, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, deslizante y rápido.
- Sd. por insuficiencia de bazo: cara amarillenta, lengua pálida, capa de la lengua blanca, fina y escasa. Pulso fino y débil.
- Sd. por insuficiencia de yin de riñón: lengua roja, capa de la lengua escasa. Pulso fino y débil.
- Sd. por insuficiencia de yang de riñón: lengua pálida, capa de la lengua blanca y fina. Pulso profundo y fino.
- Sd. por estancamiento de la sangre: lengua violácea, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y rugoso.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para ver el PSA (antígeno prostático específico), total y libre.
- Ecografía de próstata.
- Resonancia magnética de la pelvis.
- Urografía intravenosa para ver el residuo urinario.