Sd. Tunel del Carpo
SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO
INFORMACIÓN GENERAL
- Dolor en la muñeca, debilidad en la flexión de los dedos y pérdida de sensibilidad local por la compresión del nervio mediano en el túnel formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso.
- En el canal del carpo están también los tendones de los músculos flexores de los dedos de la mano que pueden comprimir al nervio.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: traumatismos de muñeca, hipertrofia del ligamento transverso del carpo, inflamación de los tendones flexores de los dedos de la mano, lesiones ocupantes de espacio en el túnel del carpo (quistes).
● Según la MTC: Sd. por viento, humedad y mucosidad, Sd. por insuficiencia de la sangre.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: el aumento del tamaño de los tendones flexores, del ligamento transverso o las lesiones ocupantes de espacio comprimen al nervio mediano y provocan los síntomas.
● Según la MTC: el viento genera la contracción y la tensión de los tendones que acaba inflamándolos. La humedad facilita la acumulación de líquido y la inflamación en el interior del túnel del carpo. La mucosidad puede favorecer la formación de quistes o lesiones ocupantes de espacio. La insuficiencia de la sangre no nutre adecuadamente a los tendones lo que acaba favoreciendo su lesión e inflamación.
CLÍNICA
● En general: dolor en la parte interior de la muñeca, dificultad para la flexión de los dedos, pérdida de fuerza en la flexión, acorchamiento y hormigueos en la palma de la mano.
● Según la MAO:
- Los traumatismos en la muñeca puede dejar tejidos cicatriciales internos que pueden comprimir el nervio mediano.
- Si dura mucho tiempo podría provocar la atrofia de los músculos flexores.
● Según la MTC:
- Sd. por viento, humedad y mucosidad: dolor opresivo e inflamación de la muñeca, dificultad para el movimiento, sensación de pesadez corporal, expectoración de mucosidad, inapetencia, dificultad para orinar y heces blandas o líquidas.
- Sd. por insuficiencia de la sangre: dolor moderado que empeora con el uso, taquicardia, nerviosismo, cansancio, debilidad e inapetencia, mareos. Insomnio, taquicardia, regla escasa, amenorrea.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre las características del dolor, su capacidad de flexionar los dedos o coger peso, el uso frecuente o abuso de la muñeca o la flexión de los dedos, los hormigueos o las sensaciones extrañas en la palma de la mano.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Tocar y presionar suavemente los tendones para comprobar si hay dolor, inflamación o una lesión ocupante de espacio.
- Comprobar la fuerza y la sensibilidad en los dedos y en la palma de la mano.
- Sd. por viento, humedad y mucosidad: capa de la lengua blanca y gruesa. Pulso superficial, fino, débil y deslizante.
- Sd. por insuficiencia de la sangre: cara pálida, lengua pálida, capa de la lengua fina y blanca. Pulso fino y débil.
● Pruebas complementarias:
- Radiografía y RMN de muñeca.