Tiroiditis de Hashimoto
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
INFORMACIÓN GENERAL
- Hipotiroidismo progresivo por agresión del sistema de defensas a la glándula tiroides.
- Es mucho más frecuente en las mujeres (20:1).
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: desconocida. Puede haber algún componente genético.
● Según la MTC: Sd. por calor tóxico.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: el sistema de defensas no reconoce algunas estructuras del tiroides como propias, las ataca y las destruye de forma progresiva.
● Según la MTC: el calor tóxico ataca a la glándula destruyéndola progresivamente.
CLÍNICA
● En general: hipotiroidismo leve y gradual, bocio difuso, moderado y firme.
● Según la MAO:
Las concentraciones de T4L suelen ser normales durante mucho tiempo ya que la glándula puede seguir funcionando bien durante años, pero la TSH está elevada.
● Según la MTC:
- Sd. por calor tóxico: tiene sed, boca amarga, náuseas, estreñimiento, orina escasa y oscura.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: desde cuándo nota el bocio, si tiene síntomas de hipotiroidismo, si ha sufrido un impacto emocional reciente, si lleva una dieta inadecuada.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
Tocar la parte anterior del cuello para ver si hay bocio.
- Sd. por calor tóxico: lengua roja, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso tenso y rápido.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para ver la T4L y la TSH.
- Estudio de anticuerpos a-TBG, a-TPO y antimicrosomales.
- Ecografía de tiroides.
- Punción y biopsia de tiroides.
- TAC o RMN de cuello.
- Gammagrafía de tiroides.