Hemorragias
HEMORRAGIAS
INFORMACIÓN GENERAL
- Es la pérdida de sangre desde el interior de los vasos al exterior.
- Las hemorragias se estudian según la zona afectada.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: rotura de los vasos sanguíneos por lesión o sobrecarga y salida de su contenido al exterior.
● Según la MTC:
- Hemorragia nasal (epistaxis): Sd. por calor en el pulmón, Sd. por calor de estómago, Sd. por fuego de hígado, Sd. por insuficiencia de EV y sangre.
- Hemorragia de encías (gingivorragia): Sd. por calor de estómago, Sd. de calor por insuficiencia de yin.
- Tos con sangre: Sd. por calor y sequedad en el pulmón, Sd. por agresión del fuego del hígado al pulmón, Sd. de calor en el pulmón por insuficiencia de yin.
- Vómito con sangre: Sd. por calor de estómago, Sd. por agresión del fuego del hígado al estómago, Sd. por insuficiencia de EV.
- Sangrado en las heces (melena): Sd. por humedad y calor en el intestino, Sd. por insuficiencia de bazo.
- Sangrado en la orina (hematuria): Sd. por calor de vejiga, Sd. de calor por insuficiencia de yin de riñón, Sd. de insuficiencia de bazo.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: cuando se rompe un vaso sanguíneo, su contenido sale al exterior mientras no se produzca un cierre de la lesión.
● Según la MTC: el calor en el pulmón, en el estómago, en la vejiga o en el intestino irrita los vasos y favorece el sangrado. El fuego de hígado calienta e irrita los vasos. El calor por insuficiencia de yin irrita los vasos. La insuficiencia de EV dificulta la función de la EV de retener la sangre en los vasos. La insuficiencia de bazo le impide hacer la contención de la sangre en los vasos.
CLÍNICA
● En general: pérdida de sangre por los orificios naturales o por lesiones, palidez, mareo, desvanecimiento, anemia, debilidad, muerte.
● Según la MAO:
- Los sangrados surgen de lesiones en los órganos afectados y suelen ser el indicador de una mala función y de enfermedad de importancia o de gravedad.
- El sangrado de nariz puede ser una válvula de escape para una tensión alta.
- Al sangrado digestivo, respiratorio y urinario se le debe dar una gran importancia, ya que puede estar asociado a lesiones graves.
● Según la MTC:
- Sd. por calor en el pulmón: tos con mucosidad amarilla y espesa, boca seca, dolor de garganta, fiebre.
- Sd. por calor de estómago: dolor que quema, tiene sed, encías inflamadas, estreñimiento, orina oscura y escasa.
- Sd. por fuego de hígado: enfado fácil, irritabilidad, agresividad, cefalea, vértigo, boca amarga, tiene sed, pitidos en los oídos, orina oscura y escasa, estreñimiento.
- Sd. por insuficiencia de EV: sudoración fácil, respiración corta y superficial, cansancio, vértigo, mareo, voz débil.
- Sd. por calor por insuficiencia de yin: mareos, taquicardia, insomnio, irritabilidad, agitación, molestias lumbares y alteraciones de la menstruación.
- Sd. por humedad y calor en el intestino: diarrea con mucosidad y/o sangre, defecación imperiosa, espasmos, escozor y picor en ano, tiene hambre.
- Sd. por insuficiencia de bazo: diarrea con alimentos sin digerir, aumenta al tomar alimentos grasos o proteicos, inapetencia y distensión abdominal.
- Sd. por calor de vejiga: dolor y ardor al orinar, micción urgente, fiebre, dolor lumbar, litiasis.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre el inicio del sangrado, la cantidad de sangre perdida, el estado general, la presencia de otras enfermedades.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Observar el color de la piel y de las mucosas, especialmente las conjuntivas.
- Tomar el pulso y la tensión arterial.
- Sd. por calor en el pulmón: lengua roja y seca, capa de la lengua amarilla seca y fina. Pulso rápido y superficial.
- Sd. por calor de estómago: lengua roja, capa de la lengua amarilla. Pulso rápido y deslizante.
- Sd. por fuego de hígado: cara roja, lengua roja o con bordes rojos, capa de la lengua amarilla. Pulso tenso y rápido.
- Sd. por insuficiencia de EV: cara pálida, lengua pálida, capa de la lengua fina. Pulso débil.
- Sd. de calor por insuficiencia de yin: lengua roja, capa de la lengua blanca, seca y escasa. Pulso rápido, fino y débil.
- Sd. por humedad y calor en el intestino: cara enrojecida, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, deslizante y rápido.
- Sd. por insuficiencia de bazo: cara amarillenta, lengua pálida, capa de la lengua blanca, fina y escasa. Pulso fino y débil.
- Sd. por calor de vejiga: lengua roja, capa de la lengua amarilla y grasa. Pulso rápido y deslizante.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre.
- Radiografía, ecografía o endoscopia de las lesiones internas.