Enfermedad de Parkinson
ENFERMEDAD DE PARKINSON
INFORMACIÓN GENERAL
- Lesión del sistema nervioso extrapiramidal que se manifiesta con temblor y rigidez, entre otros síntomas.
- La sustancia negra del cerebro y otros núcleos fabrican la dopamina que se necesita para el buen funcionamiento del sistema extrapiramidal que se encarga de mantener los músculos listos para iniciar el movimiento.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: de origen desconocido, fármacos (antipsicóticos), traumatismos, trombosis, infecciones, tóxicos.
● Según la MTC: Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón, Sd. por estancamiento de EV y sangre, Sd. por humedad y calor.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: cuando se lesionan las zonas del cerebro encargadas de controlar el estado de contracción de los músculos se produce el temblor y la rigidez.
● Según la MTC: la insuficiencia de yin de hígado y riñón provoca un calor y una irritación de los núcleos cerebrales que los deteriora. El estancamiento de EV y sangre favorece la lesión de los centros nerviosos. La humedad y el calor pueden alterar y deteriorar los núcleos cerebrales que fabrican dopamina.
CLÍNICA
● En general: temblores regulares y cíclicos de miembros (manos, piernas) o de la cabeza, dificultad para iniciar el movimiento y para pararlo, rigidez muscular, dificultad para hablar, disfunción intelectual, depresión, estreñimiento.
● Según la MAO:
- El temblor aumenta con el sueño.
- La dificultad para moverse les provoca un enlentecimiento en la realización de sus tareas habituales.
- Pueden producirse bloqueos del movimiento durante la realización de actividades.
- Es una enfermedad de evolución y agravamiento progresivo.
● Según la MTC:
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: delgadez, mejillas rojas, cansancio, debilidad general, insomnio, mareos, agitación, debilidad lumbar, sudoración en la noche, boca y garganta secas, opresión en el pecho, calor en palmas y plantas, orina escasa.
- Sd. por estancamiento de EV y sangre: dolor local intenso, persistente y punzante, dolores cambiantes, dolor abdominal, pérdida del apetito, eructos, náuseas, espasmos, gran emotividad, suspiros, piel seca, manchas purpúreas en la piel, sangrado violáceo con coágulos.
- Sd. por humedad y calor: nerviosismo, ansiedad, se despierta de madrugada, sensación de pesadez en la cabeza y en el cuerpo, mucha mucosidad, malas digestiones, inapetencia, eructos, abombamiento abdominal, náuseas, tiene sed, estreñimiento, sudor diurno, orina escasa y oscura.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre cómo son los temblores, si tiene rigidez corporal, si ha notado fallos en su capacidad intelectual, si duerme bien.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Observar los temblores, la postura, la rigidez, la movilidad general y la expresión de la cara.
- Valorar la respuesta a los reflejos tendinosos.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado y riñón: lengua roja, capa de la lengua escasa. Pulso fino y débil.
- Sd. por estancamiento de EV y sangre: lengua violácea, varices debajo de la lengua, capa de la lengua fina. Pulso tenso y rugoso.
- Sd. por humedad y calor: cara enrojecida, capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, deslizante y rápido.
● Pruebas complementarias:
- TAC y RMN craneal.
- Estudio psicológico para valorar sus capacidades mentales.
- Pruebas de equilibrio y movilidad.