Enfermedad de Addison
ENFERMEDAD DE ADDISON
INFORMACIÓN GENERAL
- Disminución de la fabricación de corticoides en la corteza de las glándulas suprarrenales.
- La lesión por autoinmunidad es la más frecuente, seguida de la provocada por la tuberculosis.
ETIOLOGÍA
● Según la MAO: desconocida, inhibición por tratamiento con corticoides, lesión de las glándulas suprarrenales por inflamación, metástasis, lesión vascular o degeneración.
● Según la MTC: Sd. por insuficiencia de yin de riñón, Sd. por insuficiencia de EV, Sd. por insuficiencia de yin de hígado.
FISIOPATOLOGÍA
● Según la MAO: la lesión de la glándula suprarrenal impide que se fabriquen sus hormonas.
● Según la MTC: la insuficiencia de yin de riñón genera un calor que inflama e irrita la glándula. La insuficiencia de EV provoca que no le lleguen los nutrientes adecuados a las glándulas por lo que se atrofian. La insuficiencia de yin de hígado genera un aumento del yang que provoca un calor que ataca a la glándula suprarrenal.
CLÍNICA
● En general: debilidad generalizada, cansancio, pérdida de peso, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipotensión arterial, quieren mucha sal, pigmentación oscura de la piel y de las mucosas, pérdida de pelo en axilas y pubis, disminución del deseo sexual, depresión, apatía.
● Según la MAO:
Esta enfermedad lleva a la persona al colapso y a la muerte si no se hace un tratamiento adecuado a tiempo.
● Según la MTC:
- Sd. por insuficiencia de yin de riñón: delgadez, mejillas rojas, cansancio, debilidad general, insomnio, mareos, agitación, debilidad lumbar, sudoración en la noche, boca y garganta secas, opresión en el pecho, calor en palmas y plantas, orina escasa.
- Sd. por insuficiencia de EV: sudoración fácil, respiración corta y superficial, cansancio, vértigo, mareo, voz débil.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado: sequedad de ojos, vértigos, boca y garganta secas, calor en palmas y plantas, pitidos en los oídos, dolor en los costados, sofocos, sudoración nocturna.
DIAGNÓSTICO
● Preguntas: sobre su cansancio, si tiene apetito, si ha perdido peso últimamente, si se le ha caído el vello corporal, si se pone mucha sal en las comidas.
● Observación y exploración:
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Observar el color moreno de la piel, la delgadez, la cara de cansancio y el vello corporal.
- Tomar la tensión arterial.
- Sd. por insuficiencia de yin de riñón: lengua roja, capa de la lengua blanca, seca y escasa. Pulso rápido, fino y débil.
- Sd. por insuficiencia de EV: cara sin brillo, lengua pálida, capa de la lengua fina. Pulso débil.
- Sd. por insuficiencia de yin de hígado: lengua roja, capa de la lengua escasa o ausente. Pulso fino, tenso y rápido.
● Pruebas complementarias:
- Análisis de sangre para ver la ACTH y los corticoides, la DHEA y los andrógenos, el sodio, el potasio, si hay aumento de la urea, eosinofilia o anticuerpos antisuprarrenales.
- TAC y RMN de glándulas suprarrenales.
- Punción y biopsia de suprarrenales.
- Prueba de estimulación con ACTH o CRH.