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ESTUDIO DE ENFERMEDADES –  ENFERMEDADES COMUNES

EL DOLOR LUMBAR


INFORMACIÓN GENERAL
- Molestias o dolor importante en la zona lumbar de la espalda.
- Esta patología se estudia en Reumatología y Traumatología.


ETIOLOGÍA
Según la MAO: lesión de los discos lumbares, artrosis vertebral, lesiones musculares o de ligamentos, enfriamiento lumbar, alteraciones de la alineación de la columna (escoliosis, hiperlordosis), enfermedades autoinmunes (espondilitis anquilosante, artritis reumatoide), tumores locales, infección local, enfermedades endocrinas, entre otras.

Según la MTC: Sd. por frío y humedad, Sd. por humedad y calor, Sd. por estancamiento de la sangre, Sd. por insuficiencia de riñón.

FISIOPATOLOGÍA
Según la MAO: la alteración de los huesos, los cartílagos, los ligamentos o los músculos de la zona lumbar va a provocar el dolor local.

Según la MTC: la entrada de frío y humedad por la zona lumbar va a contraer y alterar los tejidos de la zona y la circulación de EV y sangre en la zona. La humedad y el calor van a provocar una congestión y alteración de la zona. El estancamiento de la sangre va a dar un dolor por compresión. La insuficiencia del riñón va a debilitar los tejidos y los meridianos facilitando la lesión y el dolor.


CLÍNICA
En general
: dolor en la zona lumbar, de diferente intensidad que puede ser local o irradiado hacia abajo, adelante o a un lado.

Según la MAO:
- Dolor lumbar constante o al realizar ciertas posturas como agacharse, sentarse o estar tumbado o de pie.

Según la MTC:
- Sd. por frío y humedad: dolor fuerte que no cede con el reposo y empeora con el cambio de tiempo hacia el frío y la lluvia, dificultad para moverse y aversión al frío.
- Sd. por humedad y calor: dolor moderado que disminuye con el movimiento, sensación de calor y pesadez.
- Sd. por estancamiento de la sangre: dolor punzante y fijo que aumenta por la noche y se alivia por la mañana, empeora con la presión y tiene dificultad para moverse.
- Sd. por insuficiencia de riñón: dolor moderado que mejora con el reposo y empeora con la actividad, sensación de debilidad lumbar, pérdida de fuerza en los miembros inferiores, cansancio, calor en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.


DIAGNÓSTICO
Preguntas: sobre las características del dolor, de las circunstancias acompañantes a su aparición, de su mejoría o empeoramiento.

Observación y exploración
- Los síntomas y signos antes descritos.
- Estudio de la postura de la persona, de la columna lumbar y de las posibles deformidades.
- Presión local en las apófisis de las vértebras lumbares.
- Elevación de piernas para valorar los signos de la compresión de los nervios ciáticos.
- Exploración abdominal.
- Sd. por frío y humedad: capa de la lengua blanca y gruesa. Pulso profundo y lento.
- Sd. por humedad y calor: capa de la lengua amarilla y gruesa. Pulso superficial, débil y rápido.
- Sd. por estancamiento de la sangre: lengua violácea, capa de la lengua gruesa. Pulso rugoso.
- Sd. por insuficiencia de riñón: lengua pálida, capa de la lengua blanca, escasa y fina. Pulso fino y profundo.

Pruebas complementarias
- Análisis de sangre para el estudio de infecciones o enfermedades inflamatorias.
- Radiografía simple, TAC o RMN de abdomen y de la columna lumbar.
- Estudio de alteraciones en las vísceras abdominales.






 
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